Colitis Nervosa: Symptomer, årsager og behandlinger

Nervøs colitis, også kaldet "irritabel tyktarm 'eller' irritabel tyktarm 'er en tarmsygdom funktionel natur, som er karakteriseret ved mavesmerter eller ubehag og ændringer i afføringsvaner eller toiletter, præsentere forstoppelse eller diarré eller alternerende sådanne symptomer .

Det blev opfundet, sandsynligvis ved Peters og Bargen men den første beskrivelse på rekord er, at af den engelske læge William Powell i 1812.

Livskvaliteten i kroniske patienter er et emne, der har fået stor interesse og forskning i den seneste tid. Forekomsten og udbredelsen og karakteristisk for kronisk sygdom skaber behovet for at ændre vaner og livsstil for disse patienter.

Med henvisning til den intestinale vane, dette problem har forskellige undertyper:

  • Med forstoppelse fremherskende: når mere end 25% af tiden hård afføring stede og mindre end 25% løs afføring.
  • Med diarré-domineret: mere end 25% af tiden afføringen er flydende og mindre end 25% hårdt.
  • Blandet: når mere end 25% er ingen hårde og flydende afføring.
  • Ubestemt: kan det ikke indgå i nogen af ​​disse kategorier.

Normalt ledsaget af mange både tarm og ikke-tarm-symptomer. For eksempel i den første højdepunkter oppustethed, slim i afføringen, rektal tenesmus, fækal inkontinens, flatulens, halsbrand, brystsmerter, tidlig mæthed, når de spiser, langsom fordøjelse eller anal smerte.

Blandt ikke-tarm ubehag fandt vi vandladning, muskel- og knoglesmerter, hovedpine, træthed, dårlig ånde, søvnløshed, smertefuld menstruation, rygsmerter, nedsat libido og psykiske lidelser såsom angst eller bekymring.

Fordøjelsesforstyrrelser er en heterogen funktionel gruppe af syndromer er kendetegnet ved talrige symptomer på gastrointestinal karakter uden at have indlysende organisk årsag. En af de hyppigste er den nervøse colitis.

Kroniske sygdomme som nervøs colitis påvirker forskellige aspekter af livet for mennesker, der lider.

fysiske, sociale, psykologiske, indtil endelig antage, at dit problem er kronisk: i første omgang, en periode med krise, hvor patienten beskylder en ubalance på forskellige niveauer starter.

Alt dette nødvendigvis indebærer vedtagelse ændringer i livsstil: fysiske, erhvervsmæssige og sociale aktiviteter.

Diagnostiske kriterier nervøs colitis

Over tid har vi udviklet forskellige diagnostiske kriterier baseret på forskellige symptomer.

For eksempel blev de først brugt i 1976, og selv om det mest evalueret deres prædiktive værdi ikke overstiger 75%.

I 1998 blev et udvalg, der udviklede Rom I kriterierne etableret under XIII International Congress of Gastroenterology.

Disse kriterier udgør et forsøg på at standardisere, når disse patienter til at udføre kliniske forsøg. De er:

mavesmerter eller ubehagelig fornemmelse i maven, der opstår mindst tre gange om måneden i de foregående tre måneder, ledsaget af to eller flere af følgende symptomer:

  • Smertelindring med afføring
  • Smertens indtræden er relateret til ændringer i hyppigheden af ​​afføring
  • Smertens indtræden er forbundet med ændring i konsistens af afføring
  • Symptomer bør begynde mindst seks måneder før diagnosen

På trods af forekomsten, der er stigende, og det er vigtigt at irritabel tyktarm, kan vi ikke finde en karakteristisk biomarkør for ham, at være på grund af kliniske kriterier diagnose og udelukkelse af andre gastrointestinale lidelser.

Normalt har de mavesmerter, der er lokaliseret i underlivet og kan være kolik, kramper eller skarpe, viser evakuering lindring fra smerter. Imidlertid kan denne smerte også være til stede andre steder i underlivet. Desuden en anden karakteristisk symptom diarré eller forstoppelse.

Disse patienter udviser også andre gastrointestinale symptomer såsom:

  • oppustethed
  • gasser
  • flatulens
  • Fornemmelse af ufuldstændig evakuering
  • Evakueringer med slim
  • evakueringer hurtigst muligt

Der er forskelle mellem mænd og kvinder i nogle symptomer, ikke mavesmerter, men om spørgsmålet eller ikke af rektale slim, følelse af ufuldstændig evakuering, oppustethed eller tilstedeværelse af ged afføring, som er mere almindelig hos kvinder end hos mænd .

Livskvaliteten for disse patienter er et primært mål, især hvis de også tjene til at øge den forventede levetid.

Nogle undersøgelser viser, at livskvalitet viser individer med funktionelle gastrointestinale lidelser karakter er lavere end patienter med sygdomme af organisk natur.

Når vi taler om livskvalitet, det henviser til et komplekst begreb, der omfatter at blive opfattet af emnet, samt lykke og tilfredshed foretages.

Livskvaliteten relateret til sundhed refererer til den vurdering, som en person af deres fysiske, sociale og følelsesmæssige tilstand af en bestemt tid afspejler deres tilfredshed på forskellige niveauer: fysiologiske, følelsesmæssige og sociale.

Nervøs colitis eller irritabel tyktarm påvirker livskvaliteten for disse patienter, på deres arbejdsplads, sociale, seksuelle, fritidsaktiviteter, for eksempel.

Deres livskvalitet vil ikke blive nettes set kun symptomer, men også forholdet til psykosociale faktorer forudser bedre livskvalitet.

Hertil kommer, at disse patienter har begrænsninger på fysiske, sociale, følelsesmæssige vitalitet og rolle.

Hertil kommer, smerte er en tilstand, der påvirker deres livskvalitet, fordi det nedsætter daglig fungerer både på det sociale område og på arbejdspladsen.

Det faktum får mindre velfærd og dårligere livskvalitet er forbundet så nødvendigt at sænke tilfredsstillelse i deres mentale sundhed, med høje niveauer af angst og depression og mindre kontrol over deres følelser.

Nogle undersøgelser har vist, at patienter med nervøse colitis ændringer i psykologisk er indlysende, såsom angst og fobier eller depression, over normal befolkning og andre patienter med andre fordøjelsessygdomme.

Generelt er disse patienter viser følelsesmæssig nød, bekymre sig om deres helbred i højere grad, en negativ vurdering af hans fysiske tilstand og har flere sygdom adfærd.

Nogle forfattere mener, at emotionelle faktorer involverer lav aktivitet af disse patienter, hvilket gør det en ond cirkel.

Som vi siger, nogle symptomer som depression eller angst er typisk for denne sygdom. Depressive symptomer opstår, når patienten har at assimilere den kroniske af problemet, som normalt vises senere diagnose, når den enkelte er endelig klar over alle konsekvenserne.

Depression kan være alvorlige og vare længe; patienten kan føle afhængighed af andre, fortvivlelse for fremtiden, hjælpeløshed, se deres aktiviteter begrænset.

Colitis forårsager nerve

Det er en multifaktoriel problem, er der ingen klar eller eneste årsag. Så den biopsykosociale metode anvendes i betragtning af antallet af faktorer, der kan påvirke dit udseende og udvikling.

Har identificeret anderledes udløser udbrud af colitis nerve relaterede symptomer:

  • liv ændringer
  • arbejdskonflikter
  • økonomiske vanskeligheder eller interpersonelle niveau
  • Forbrug af visse fødevarer
  • indtagelse af lægemidlet
  • stofmisbrug
  • hormonale faktorer
  • psykologiske tilstande: angst, panik, perfektionisme, frustration, lavt selvværd, depression, behov for social godkendelse, for at opfylde stive sociale normer.

En forklaring på dette problem hævder, at kan skyldes en fejl i reguleringen mellem det centrale nervesystem og det enteriske nervesystem. Nogle lab tests understøtter ikke denne hypotese.

De forskellige teorier om dette emne er opdelt i følgende:

1. motilitetslidelser

Tendens til at have højere motilitetssygdomme end den generelle befolkning, så at der er flere problemer i den gastriske aktivitet, overdrevet motoriske reaktioner til fødevarer, øger hyppigheden af ​​migrerende motor kompleks, etc.

2. Visceral overfølsomhedsreaktioner og hjerne-tarm akse

Forskellige undersøgelser har vist, at patienter med denne patologi opfatter smerte unormalt at viscerale stimuli, som ikke er smertefuldt for den normale befolkning.

Hertil er det, der kaldes 'visceral hypersensitivitet'.

De har tendens til at have højere følelser af smerte eller evakuere endetarmen normale mennesker. Og denne opfattelse er forårsaget af afferente fibre, der bærer information til rygmarven og hjernestammen, og disse projekter til hypothalamus og amygdala.

Også finde sted på den centrale regulering niveau påvirkes af faktorer subjektivt emotionelle, kognitive og motiverende natur.

Det er også blevet fundet en abnormalitet i relation til hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, således at der er en hyperresponsivitet af visceralt akse.

3. Hævelse af tarmvæggen

Nogle undersøgelser knytte dette betændelse med Colitis Nervosa. Og også ændre tarmfloraen kan også være relateret til disse symptomer.

4. Psykologiske faktorer

Hvad det er den vægt, der tillægges disse faktorer er uklar; Men mere end 2/3 af patienter med dette problem viser psykiske problemer.

Selvom forsøg på at klarlægge, hvad der kunne være den genetiske faktor i Colitis Nervøst, kan du observere højere miljø- og familiemæssige faktorer snarere end arvelige natur, når de udvikler det.

Det er også vist, at børn af patienter med dette problem har en tendens til at besøge mere til lægen, har større fravær i skolen og voksne både gastrointestinale symptomer og andre mennesker, der ikke lider.

Selv om mange faktorer, der som allerede er blevet navngivet, ansvarlig for Colitis Nervosa, ingen af ​​dem synes klart at forklare den sande mekanisme, der udløser den.

De nye teorier synes at indikere, at interaktionerne mellem dem, psykologi, immunologi visceral hypersensitivitet, probiotika og immunsystem tarmen synes forstås og forklares fra psiconeuroinmunología.

I almindelighed er de vigtigste symptomer er på grund af ændringer, der forekommer i afføring og følsomhed. Ved at præsentere stærke sammentrækninger i tarmen og øget ømhed i mavesmerter opstår.

Diarré eller forstoppelse synes at skrumpe meget hurtigt eller meget langsomt. Udspilning sker ved, at en unormal lufttrafikken sker gennem fordøjelseskanalen.

Epidemiologi nervøs colitis

Colitis Nervosa eller irritabel tyktarm er en fælles funktionel forstyrrelse i den almindelige befolkning og en af ​​de vigtigste årsager til lægekonsultation i gastrointestinale lidelser.

Forekomsten varierer hvilken population studeres og hvilke diagnostiske kriterier anvendes, men generelt er omkring 10-20% og overvejende kvinde med et 2: 1 forhold.

Nervøs colitis i USA alene udgør mellem 2,4 og 3,5 millioner lægebesøg om året og bruger mere end 20.000 millioner dollars i udgifter.

Det er en af ​​de vigtigste gastrointestinale diagnoser, så omkring 28% af patienter, der kommer til gastrointestinale problemer ender med at blive diagnosticeret med dette problem.

I Spanien, anslås det, at omkring 3% af konsultationer i den primære sundhedssektor er på grund af denne tilstand og mellem 16-25% af gastroenterologi konsultationer så godt.

Dens indvirkning på livskvaliteten af ​​patienter er sammenlignelig med sygdomme som diabetes, hypertension eller kronisk nyresygdom.

Således udgifter, der forårsager dette problem til sundhedssystemet er vigtig. Derfor er forekomsten og problemer i livskvaliteten for patienter, der fik meget opmærksomhed fra eksperter.

Med hensyn til alder, nogle undersøgelser tyder på, at forekomsten af ​​denne sygdom har tendens til at falde med alderen, og andre viser, at er større hos ældre patienter.

Mange psykosociale faktorer bestemmer, hvordan personer med dette problem, når de søger lægehjælp, hvad der påvirker det er diagnosticeret.

Omkring 2/3 af mennesker med dette problem ikke høre og mange andre, der ender med at blive diagnosticeret med et andet problem.

Der er udført forskellige undersøgelser forsøger at undersøge, hvilke faktorer er, hvad bestemme, at et emne med specifikke symptomer Demande lægehjælp og en anden mand med dem at lade være.

Nogle resultater er ikke entydige, men de undersøgte faktorer er:

1. Mavesmerter er den mest relateret til at bede om hjælp og læge symptom. Det er vigtigt, den intensitet, hvormed smerte er vist, samt øget hyppighed og varighed.

2. Diarré: Nogle undersøgelser har også knyttet deres tilstedeværelse mere læge, især hvis det er relateret til fækal inkontinens.

3. Forstoppelse er relateret til en faktor, der er forbundet med ikke at konsultere en læge.

4. Alder: En undersøgelse viste, at forholdet med alderen, således at ældre, mere lægekonsultation.

5. Associerede symptomer: en vigtig symptomer forbundet med øget bistand til lægekonsultation.

6. psykopatologiske lidelser: patienter, der kræver mere hjælp drøm følelse af sygdom til stede, de oplever mere stress og højere
personlighedsforstyrrelser, der relaterer sig til den syge rolle.

7. Karakteristik af sundhedssystemet: det faktum, at det er nemt og gratis konsultere din læge er egenskaber, der direkte påvirker det faktum efterspørgsel hjælp.

Evaluering og behandlinger for nerve colitis

Det vides ikke, hvad den patofysiologiske mekanisme, der ligger dette problem, så det er vigtigt differentialdiagnose hvor andre sygdomme, der kan forveksles som inflammatorisk tarmsygdom eller divertikelsygdom kasseres.

Bør tage hensyn til nogle alarmdata for, der skal løses i vurderingen af ​​problemet, blandt hvilke er:

  • At være ældre end 50 år
  • pludselig indsættende symptomer
  • Vægttab
  • nattetid symptomer
  • mandlige køn
  • Familie historie af kolorektal cancer
  • anæmi
  • rektal blødning
  • Nylig brug af antibiotika

På baggrund af disse symptomer alarm efterfølgende klinisk forskning er påkrævet, og kan ikke diagnosticeres colitis Nervosa at have kasseret de organiske patologier.

Det bør også passe på, at der er visse funktionelle lidelser komorbid vist større udbredelse, når patienterne også lider af Colitis Nervosa. Disse er: migræne, spændingshovedpine, fibromyalgi, dyspareuni, kroniske bækkensmerter eller kronisk træthedssyndrom.

På tidspunktet for at vurdere patienten med IBS er det vigtigt at fastslå, hvad der fik ham til at kræve lægehjælp på et givent tidspunkt.

Mange patienter med dette problem viser frygt for at lide af nogle organiske sygdom, såsom cancer eller inflammatorisk tarmsygdom.

Med hensyn afføringsvaner, vurdering i denne forbindelse er det også vigtigt, fordi nogle gange, hvad der er forstoppelse eller diarré for en patient ikke matcher de medicinske kriterier.

I den forstand kan den visuelle skala fra Bristol hjælpe læge og patient for at bestemme symptom korrekt.

Det bør tage hensyn til det gode forhold mellem læge og patient, da disse patienter er særlig vigtigt i betragtning af forholdet til en vellykket behandling.

Medicinsk diagnostisk evaluering indbefatter en CBC at hjælpe udelukke anæmi og ESR eller C-reaktivt protein at udelukke inflammatoriske processer, der kan forekommende.

Leukocytter til diarré, blod, søges parasitter.

Skal gennemgå funktion af skjoldbruskkirtlen og sércio calcium niveauer. Hvis patienten også har symptomer på alarm, som vi har navngivet før, det er passende yderligere undersøgelser.

Sidst men ikke mindst er nødvendigt, skal være fuldt rettet patientens psykosociale historie og deres bekymringer, stressende liv begivenheder omkring ham og adfærd hos søger lægehjælp.

Som nævnt, denne sygdom nervøse og depressive lidelser forekommer i mange tilfælde. Det er ønskeligt, at disse patienter får psykologisk intervention for at lære din vej rundt i nyt liv.

Tilpasning til kronisk sygdom, alle de problemer, det medfører, under forudsætning af de begrænsninger præcis og behandle alle associerede symptomer er korrekte og er nødvendig for at hjælpe denne psykiatrisk og / eller psykisk.

Forskellige kognitive teorier henvise til nogle kognitive processer kan være nøglen til udvikling af depression efter en livssituation, som kan resultere i et tab eller afsavn, som forekommer i kroniske sygdomme som hånd.

Disse patienter har en tendens til at have mere angst end depression, men begge lidelser kan være til stede.

Det bør også behandle angst, der kan fordreje deres adfærd, underminerer der er etableret med medicinsk personale eller med din familie, behøver du ikke overholder behandling.

Det er nødvendigt at reducere den usikkerhed, der præger disse processer med god psykoedukation, fjerne frygt, der præsenterer, opdrage dem på sygdommen, forklarer sagens natur symptomer, behandling.

Det bør arbejde klart og koncist om sygdommen, hjælpe dig med at acceptere, at der ikke er nogen kur, selvkontrol arbejde på sygdommen, der arbejder på behandlinger, arbejde de følelsesmæssige konflikter, der opstår.

Den praktiserende læge skal overholde alle de psykologiske og sociale område omkring patienten til også behandle symptomer, der kan være skjult eller ikke kan udtrykkes af patienten, men kan ændre behandlingen.

Behandlingen bør optimere forholdet mellem patienten og de professionelle, der arbejder med ham, styrkelse sikkerhed for diagnosen, behandle kost at udelukke fødevarer, der kan udfældes symptomer.

Skal også rettes til den livsstil, at rådgive disse ændringer, der kan være til gavn for ham, at de også bør administreres lægemidler, der virker på de dominerende symptomer såsom mavesmerter, forstoppelse og diarré

Hertil kommer, at det også omfatter psykoterapi, især hvis vi mener, at emotionelle faktorer kan udløse symptomer. Vi lægger vægt på kognitiv adfærdsterapi og afspændingsteknikker.

- Kognitiv adfærdsterapi: arbejder gennem de adfærdsmønstre, der fører den person, negative følelser, hjælpe med at erkende disse overbevisninger, analysere og bruge mere adaptive adfærd. Det har vist sig nyttig til at reducere både symptomer og stress.

- Afspændingsteknikker: for eksempel muskel afslapning eller meditation progressiv. De har vist effekt i nogle undersøgelser. De bør ikke ske isoleret, men inden for andre psykologiske behandlinger.

I dag nogle eksperter spørgsmålstegn ved tanken om, at Colitis Nervosa er en funktionel lidelse, som de har vist, at denne sygdom eksisterer i lav-grade inflammation af slimhinden.